К воспалительным заболеваниям кишечника относят болезнь Крона. Поражает всю пищеварительную трубку от полости рта до ануса. Основное поражение при заболевании
приходиться на толстый кишечник, чаще подвздошную кишку.
Больные, заболевшие болезнью Крона, отмечают следующие симптомы. Интенсивность жалоб зависит от продолжительности, тяжести, локализации болезни. Преобладанием в динамике воспаления, лимфаденита, наличие язв и рубцов стенки кишки. Обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику с другими болезнями ЖКТ.
Общие симптомы: волнообразное повышение температуры, усталость, слабость, истощение.
Симптомы со стороны других органов и систем вовлеченных в патологический процесс: жировая дистрофия печени, холангит, цирроз, гидронефроз, амилоидоз почек. Кожа может быть поражена узловатой эритемой, пиодермией. Суставы поражаются артритом, спондилитом. Офтальмологи отмечают трудно лечимые увеиты, кератиты, конъюнктивиты. Почти у всех больных обнаруживается афтозный стоматит.
Кишечные симптомы болезни Крона по частоте жалоб:
- Боли в животе (характер боли иногда ошибочно диагностируют как острый аппендицит). Как правило, усиливается боль после принятия пищи.
- Диарея.
- Снижение массы тела больных вызванное потерей аппетита (анорексией) и нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.
- Отсутствие и потеря аппетита.
- Повышение температуры тела, может быть периодическим и/или волнообразным.
- Рвота, тошнота.
- Симптомокомплекс острого живота. Характерны резкие, сильные боли в животе и болезненным напряжением брюшной стенки (как, пример, прободение язвы желудка, травмы живота с разрывом кишечника, боли при внематочной беременности).
Диагностика болезни Крона.
Огромное внимание нужно уделить диагностическим исследованиям для исключения заболеваний с похожими симптомами. Например, инфекционные и неинфекционные диареи, синдром раздраженного кишечника, синдром нарушения всасывания, колиты различной локализации и этиологии.
Исследования крови. Наличие анемии, лейкоцитоза, повышенного СОЭ, увеличение С-реактивного белка. Снижение фолиевой кислоты, железа.
При септических состояниях обязательно проведение посевов крови и кала.
Колоноскопия. Лучше провести илеоколоносокопию с осмотром всего толстого кишечника и конечного отдела подвздошной кишки. Хорошо если сделать во время диагностики забор биоптата (материал, полученный путем биопсии).
Рентгенологическое обследование кишечника с применением контрастного вещества. Определяются места вздутий и сужений кишечника, наличие глубоких язв.
Томография и УЗИ целесообразно проводить при подозрении на увеличение лимфатических узлов брыжейки, внутрибрюшинные абсцессы, при наличии пальпируемой массы.
Возможно, ваш лечащий врач дополнительно назначит для диагностики магнитно-резонансную томографию кишечника, электрогастроэнтерографию. Направит на определение антител АSCA.
Комментариев нет:
Отправить комментарий